如何预防和治疗胎盘早剥

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妊娠中晚或分娩期,正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥也分轻型和重型,如果治疗不及时也是很危险。现在我们看看该如何预防和治疗胎盘早剥。

(1)主要症状

①轻型:以外出血为主,胎盘剥离面通常不超过胎盘1/3,多见于分娩期。主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。

②重型以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘1/3,同时有较大胎盘后血肿,多见于重度妊高征。主要症状为突然发生持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。

(2)预防

加强产前检查,积极预防与治疗妊高征;对合并高血压并慢性肾炎等高危妊娠应加强管理;妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤;胎位异常行外倒转术纠正胎位时,操作必须轻柔;处理羊水过多或双胎分娩时,避免官腔内压骤然降低。

(3)治疗

①纠正休克。患者入院时,情况危重、处于休克状态者,应积极补充血容量,纠正休克,尽快改善患者状况。输血必须及时,尽量输新鲜血,既能补充血容量,又可补充凝血因子。

②及时终止妊娠。胎盘早剥危及母儿生命安全。母儿预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前,胎盘可能继续剥寓,难以控制出血,持续时间越长,病情越严重,并发凝血功能障碍等合并症可能性也越大。因此,一旦确诊,必须及时终止妊娠。终止妊娠方法根据胎次、早剥严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。

③防止产后出血。胎盘早剥患者容易发生产后出血,故在分娩后应及时应用子宫收缩剂如催产素、麦角新碱等,并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血,子宫收缩不佳时,须及时做子宫切除术。若大量出血且无凝血块,应考虑为凝血功能障碍,并按凝血功能障碍处理。

④凝血功能障碍处理。

⑤预防肾功能衰竭

 
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